Varikozne vene donjih ekstremiteta su trajno i nepovratno širenje i produljenje vena, što se događa kao rezultat bruto promjena u njihovim zidovima, kao i insuficijencije njihovog aparata za ventile zbog genetskog oštećenja.
Predispozicija žena objašnjava se cikličkim povećanjem proširenja zidova vena s povećanjem koncentracije hormonskog progesterona.
Razlozi
Primarni čimbenici varikoznih vena su nasljedna slabost vaskularnog zida.
Pored toga, ljudski način života od velike je važnosti u patogenezi:
- dugačak rad, stajanje ili sjedenje;
- nedostatak redovnog fizičkog napora;
- dizanje utega;
- Prijem lijekova koji sadrže estrogen.
Rizik od varikoznih vena vena donjih ekstremiteta raste s godinama. Ali sve više i više pacijenata je mlađe od 30 godina.
Manifestacije varikoznih vena
Najčešće, s varikoznim venama, pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja ozbiljnosti, pucanja, topline, svrbeža kože, "anksioznosti" u nogama i bolova, pulsirajuća bol u mišićima teleta. Karakteristična značajka ovih znakova je njihov izgled nakon dugotrajnog stajanja. U pravilu, neugodne senzacije u potpunosti prolaze ili se njihov intenzitet značajno smanjuje prilikom hodanja, u ležećem položaju, nakon noćnog odmora ili prilikom korištenja medicinskih kompresija.
Važan znak bolesti su grčevi u mišićima teleta, obično se javljaju noću.
Podkutane vene šire se u obliku uvjerljivih plavih konglomerata duž potkoljenice i bedara. Nažalost, postoji mišljenje da su vaskularne zvijezde manifestacija varikoznih vena. Ali vrijedno je napomenuti da to nije apsolutni znak bolesti i u mnogim aspektima čisto kozmetički problem. Takvi znakovi mogu biti na koži s varikoznim venama, ali većim dijelom se nalaze i kod zdravih ljudi.
Kako se razvijaju varikozne vene, razvijaju se kršenja kože kože potkoljenice. U početku se pojavljuju područja viška bojenja, malo kasnije supkutano tkivo i koža zbijena, potonji stječe karakterističan "lakirani" izgled. U središtu oslikanog područja kože, kao odgovor na minimalnu ozljedu, malo bijelo područje nalikuje Starinovim kapima. Ovo je tako -Alirana atrofija bijele kože, nakon čega se otvara trofični čir.
Kršenje kože kože znak je kroničnog nedostatka vena, koji također uključuje simetrični edem na nogama.
Dijagnostika
Ultrazvučno skeniranje (skeniranje dupleksa u boji; tripleks skeniranje) - „zlatni standard“ u dijagnozi varikoznih vena vena donjih ekstremiteta. Specijalist ultrazvuka mora nužno ispitati posude noga s obje strane. On procjenjuje njihov promjer, kompresibilnost, karakteristike protoka krvi i vrijednost refluksa (obrnuti protok krvi). Procjena rada VA ventila provodi se ne samo u položaju pacijenta dok laže, već i stoji.
Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta
Isti simptomi mogu biti znakovi različitih bolesti, a bolest se ne može pojaviti prema udžbeniku. Ne pokušavajte se prema sebi postupati - posavjetujte se s liječnikom.
Suvremeni tretman varikoznih vena uključuje kiruršku intervenciju, skleroterapiju, liječenje kompresije i uporabu različitih lijekova.
Operacija
Kirurško liječenje jedina je metoda za pouzdano poboljšanje kvalitete života, smanjenje rizika od komplikacija i vjerojatnost ponovnog ponovnog pojavljivanja bolesti. Sastoji se u uklanjanju varikoznih vena. Postoje 2 vrste intervencija:
- Toplinski zatvor - minimalno invazivna (bez rezanja) metoda liječenja pomoću laserskog ili radiofrekvencijskog senzora;
- Tradicionalna kirurška intervencija uključuje eksciziju varikoznih vena. Trenutno je tehnika takvih intervencija dovoljno izrađena i omogućuje vam da postignete dobar funkcionalni i kozmetički rezultat.
Skleroterapija se zasebno smatra metodom kirurškog liječenja. Uspješno se nadopunjuje, a u nekim slučajevima (početne faze varikoznih vena) zamjenjuje operaciju. Postupak je uvođenje posebnog lijeka u varikoznu venu, koja ga zalijepi iznutra.
Kompresijska liječenje varikoznih vena
Elastični zavoji: prednosti i nedostaci
Kompresijska terapija obvezna je komponenta bilo koje metode liječenja varikoznih vena i najučinkovitija metoda sprječavanja.
Za liječenje kompresije najčešće se koriste elastični zavoji, koji su, ovisno o stupnju istezanja, podijeljeni u 3 klase:
- kratko (preklapanje zavoja ne više od 70 % početne veličine);
- prosjek (raspon povećanja početne duljine s istezanjem u rasponu od 70–140 %);
- Duga (140 % i više) proširivost.
Nastava je obvezna naznačena na pakiranju zavoja i potrebne su karakteristike za ispravan izbor proizvoda.
Preporučljivo je koristiti zavoje duge proširivosti u najbližem postoperativnom razdoblju kako bi se zaustavio krv i pouzdana fiksacija zavoja. Da bi se osigurao optimalni terapeutski režim kompresije, najprikladniji su zavoje kratke i srednje proširivosti.
Kada koristite elastične zavoje, treba slijediti sljedeća pravila:
- Zavoj se primjenjuje, unaprijed ispruživši stopalo "na sebe" kako bi se spriječilo stvaranje nabora u području gležnja, što može oštetiti kožu pri kretanju;
- Kopanje uvijek počinje od zglobova prstiju stopala i uhvatiti pete;
- Pritisak zavoja mora glatko oslabiti od gležnja do bedra;
- Zavojni rol je odvezao, dok je u neposrednoj blizini kože;
- Modeliranje cilindričnog profila udova postiže se postavljanjem jastučića od pjene ili lateksa.
Većina bolesnika s varikoznim venama trebala bi koristiti elastični zavoj tijekom dana, nanoseći ga ujutro prije nego što se diže iz kreveta i pucaju u večernjim satima prije noćnog odmora. Za liječenje trofičnih ulkusa, višeslojni zavoji za kompresiju mogu se koristiti, a ne uklanjaju se dugo, dok se izravno s zahvaćenim područjem kože donje noge kontaktiraju zavojenim zavojem impregniranim drogama (cink-wewatin i drugim preljevima).
Unatoč visokoj učinkovitosti, liječenje kompresije s elastičnim zavojem ima očigledne nedostatke - što uzrokuje fizičke i estetske neugodnosti, osim toga, stariji su stariji ljudi same, promatrajući sva pravila.
Kompresija pletiva
Posebna kompresija pletiva dobiva široku popularnost. Predstavljen je čarapama do donjih, srednjih i gornjih bedara, kao i tajica (uključujući posebne tajice za trudnice) od četiri klase kompresije.
Takva pletenica izrađena je od pamuka, prirodne gume - elastana i sintetičke gume. Prirodna vlakna su optimalna za osjetljive i pogođene (varikozni ekcem, dermatitis, trofični poremećaji) kože. Što se tiče sintetičkih vlakana, njihove su prednosti mali promjer i raznolike boje koje omogućuju medicinsku pletivu s visokim estetskim svojstvima.
Terapija lijekovima varikoznih vena
Glavni ciljevi terapije lijekovima su uklanjanje subjektivnih simptoma venske insuficijencije, kao i prevencija i smanjenje ozbiljnosti nuspojava nakon kirurških intervencija.
Jedan od najčešće propisanih lijekova su lijekovi s aktivnom supstancom diosmin. Obično, tjedan dana nakon početka prijema, pojavljuje se pozitivna dinamika: noćni grčevi, bol, prolaz ozbiljnosti, oteklina se smanjuju. Vjeruje se da bi minimalno trajanje tečaja trebalo biti najmanje 2 mjeseca. U teškim oblicima varikoznih vena, uzimanje lijeka može se nastaviti do šest mjeseci ili više.
Masti i gelovi
Jednostavnost upotrebe i relativna jeftina masti i gelova čine ih vrlo popularnim među pacijentima i liječnicima. Ozbiljni nedostatak nekontrolirane uporabe lokalnih lijekova visoka je frekvencija komplikacija kože u obliku pilinga, dermatitisa i ekcema uzrokovanih povećanjem osjetljivosti s produljenom uporabom istog lijeka.
Stoga se izuzetno ne preporučuje koristiti lokalne lijekove (masti, gelovi, krema) kao prevenciju i u nedostatku simptoma bolesti kronične vene.
Proizvodi na bazi heparina neki su od popularnih lijekova. Koristi se 3-4 puta dnevno. Na početku uporabe moguća je lagana iritacija kože i ljuštenja na mjestima upotrebe lijeka.
Dodatna terapija
U Ruskoj federaciji fizioterapeutske metode liječenja su raširene. Za borbu protiv takvih simptoma varikoznih vena donjih ekstremiteta poput boli i grčeva u telećim mišićima, možete koristiti metodu stimulacije električnim mišićima. Ostale metode fizioterapije nemaju dokaze o učinkovitosti liječenja ove bolesti.
Prevencija varikoznih vena
Racionalna organizacija rada i odmora potrebna je za sve pacijente u varikoznim venama. Ova kategorija bolesnika ne preporučuje se za rad povezan s dugim boravkom u položaju stojećeg ili sjedećeg položaja, podizanjem utega i učincima visoke temperature. Na poslu i kod kuće potreban im je periodični odmor s 15-20 stupnjeva podignutih pod kutom od 15-20 stupnjeva (tijekom spavanja preporučuje se podići kraj kreveta iznad razine srca), racionalnu prehranu, isključujući konzumiranje začinjene i slane hrane, kao i alkohol. Tjelesna težina treba strogo kontrolirati, jer pretilost dovodi do napredovanja bolesti.
U uvjetima elastične kompresije, dopušteni su mobilni sportovi (skijanje, biciklizam), međutim, optimalni uvjeti za venski odljev i mišićni trening donjih ekstremiteta pružaju se plivanjem.